河南农业职业学院巡查检查表格

一、基本信息

巡查日期：        年____月____日

巡查时间：             时至____时

巡查地点：____________

巡查人员：____________________

陪同人员：____________________

二、巡查内容

校园环境

（1）校园卫生情况：____________________

（2）绿化养护情况：____________________

（3）公共设施完好情况：____________________

教学区域

（1）教室卫生情况：____________________

（2）教学设备完好情况：____________________

（3）消防安全设施检查：____________________

实验实训区域

（1）实验实训设备完好情况：____________________

（2）实验实训材料齐全情况：____________________

（3）消防安全设施检查：____________________

学生宿舍

（1）宿舍卫生情况：____________________

（2）宿舍设施完好情况：____________________

（3）消防安全设施检查：____________________

食堂及食品安全

（1）食堂卫生情况：____________________

（2）食品安全检查：____________________

（3）食堂工作人员健康证检查：____________________

安全保卫

（1）校园安保人员配备情况：____________________

（2）监控设备运行情况：____________________

（3）校园安全隐患排查：____________________

三、巡查发现问题及整改措施

发现问题：

（1）____________________

（2）____________________

（3）____________________

整改措施：

（1）____________________

（2）____________________

（3）____________________

四、巡查总结

1. 巡查总体评价：____________________
2. 需要协调解决的问题：____________________
3. 下一步工作建议：____________________

巡查人员签名：____________________

陪同人员签名：____________________

注：本表格一式两份，巡查人员及被巡查部门各执一份。